躺下晕，坐起晕，神奇的手法复位，巧“治”头晕！
良性阵发性位置性眩晕（BPPV)，俗称“耳石症”，是引起眩晕的常见疾病之一，主要表现为头晕、视物旋转，有时伴恶心、呕吐等不适，常在头部运动至某一特定头位时出现。
耳石症是如何引起的：正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱洛，这些脱落的耳石就会在内耳内淋巴液里游动，当人体头位变化时，脱落的耳石就会随着液体的流动而运动，导致机体发生强烈性眩晕。这种症状的出现常与位置变化有关。
导致耳石症的原因有哪些？
①特发性BPPV：病因不明，也就是目前找不到具体原因的，约占50%—97%。
②继发性BPPV：继发于其他耳科或全身系统性疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、特发性突聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后（中耳内耳手术、口腔颌面手术、骨科手术等）以及应用耳毒性药物等。
耳石症分类：
按受累半规管分类
①后半规管BPPV：最为常见，约占70%—90%，其中嵴帽结石症约占6.3%
②外半规管BPPV（水平半规管BPPV）：约占10%—30%。根据滚转试验（roll test）时出现的眼震类型可进一步分为向地性眼震和离地性眼震型，其中向地性眼震型占绝大部分
③前半规管BPPV：少见类型，约占1%—2%
④多半规管BPPV：为同侧多个半规管或双侧半规管同时受累，约占9.3%—12%
耳石症手法复位治疗：
1.后半规管和上半规管BPPV主要采取Epley耳石复位法及semont解脱法等。
以左后半规管耳石症为例，示范semont解脱法。
第一步：患者坐位，头向右侧（健侧）转45°
第二步：迅速从坐位倒向左侧（患侧）侧卧，观察眩晕及眼震直至消失
第三步：迅速右侧（健侧）侧卧（注意保持头偏向右侧45°）观察眩晕及眼震直至消失。
最后恢复坐位，重复上述步骤，直至各个体位眩晕及眼震消失。
耳石症手法复位治疗：
2. 外半规管耳石症耳石复位法可用Barbecue法等。
以右侧外半规管耳石症为例，示范Barbecue法。
第一步：患者平卧，头太高30°，头向右侧（患侧）偏45°
第二步：头向左侧（健侧）偏45°
第三步：头向左侧（健侧）偏45°--向左侧侧卧--俯卧--右侧侧卧--平卧--坐起--头前倾20-30°
备注：每个动作需持续至患者头晕或眼震消失
耳石症常常反复发作，在医生的帮助下，帮你确定耳石的侧别及位置，你可以在家选择简单的家庭复位方法。（温馨提示：家庭复位无效请及时到医院就医进一步诊治）
耳石症是一种可治性疾病，其中手法复位是主要治疗方法。截至目前为止，彝良县人民医院内一科（呼吸内科、神经内科）已为无数耳石症患者成功复位，大大提高了患者的生活质量。
科室专家简介
方侃，目前任彝良县人民医院院长，上海交通大学医学院附属第一人民医院神经内科执行主任，神经内科教研室教学主任，医学博士。中国研究型医院学会脑血管病专业委员会委员，上海市医学会脑卒中专科分会青年委员，上海市中西医结合学会神经内分泌学会青委会副主委，上海市中西医结合学会眩晕病专委会脑血管病学组副组长，上海市医学会物理医学与康复学专科分会第三届委员会神经康复学组成员。长期从事神经内科医教研工作，主要研究方向为急慢性脑血管疾病的诊疗及预防。作为第一作者在国内外专业学术杂志包括SCI及核心期刊发表论文多篇，参与多项国家自然科学基金、科技部项目及市级的课题研究。在颅内外动脉狭窄介入手术，急性缺血性脑血管病的动静脉溶栓、桥接动脉取栓上具有丰富的临床经验。
出诊时间：每周周三上午08:00-11:30。
出诊地点：门急诊楼二楼，神经专科门诊
陶兵，男 ，本科学历，中共党员， 神经、呼吸内科主任，主治医师，2013年在昆明医科大学第一附属医院心血管内科、重症医学科进修学习一年，2014年取得住院医师规范化培训合格证书，2021年至2022年在云南大学附属医院神经介入培训班进修学习，取得云南省限制类医疗技术（神经血管介入诊疗技术）规范化培训合格证书 ，取得医用X射线诊断与介入放射学合格证书 ，参加MIS举办高级心肺复苏术培训班并取得合格证书 。 社会任职： 云南省医院协会第二届神经内科专业委员会委员，云南省医师协会《神经内科医师分会》 第三届委员会委员，云南省医师协会昭通市中医学会中西医结合脑病专业委员会副主任委员， 昭通市医学会脑血管病学（卒中）专业委员会第二届副主任委员，擅长领域：颅内血肿碎吸术，急性缺血性脑血管病的溶栓治疗。
于忠敏，大学本科，主治医师，神经、呼吸内科副主任，2013年毕业于昆明医科大学临床医学专业，2019年赴四川大学华西医院进修学习神经系统常见病多发病的规范化诊疗，2019年赴四川大学华西医院进修学习脑电图，擅长神经内科、呼吸内科常见病多发病诊疗！2021年被评为“优秀医师”，2022年被彝良县妇联评为“巾帼建功标兵”。
曾昭禹，男 ，本科学历， 神经、呼吸内科住院医师，2011年毕业于大理大学临床医学专业。2012年至今在彝良县人民医院工作。2017年7月至2018年1月参加云南省精神科医师转岗培训合格；2020年5月至2020年11月赴陆军军医大学第一附属医院专项学习：介入（神经内科）。 社会任职： 昭通市医学会脑血管病学（卒中）专业委员会第二届委员。擅长领域：急性缺血性脑血管病的溶栓治疗及介入治疗，神经内科、呼吸内科常见病、多发病的诊治；精神障碍、物质依赖及心境、情感障碍的诊治。
王淞，女 ，本科学历，神经、呼吸内科住院医师，2018年毕业于昆明医科大学临床专业，2021年6月﹣2022年1月参加2021年度国家卫生健康委“慢病健康管理一癌症筛查与早诊培训项目”培训并取得结业证；现正在上海市第一人民医院神经内科进修，2023年3月结束学习；社会任职：昭通市医学会脑血管病学（卒中）专业委员会第二届副主任委员，擅长神经内科常见病、多发病的诊疗。
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供稿：潘高茂
编辑：李 菲
审核：何易刚
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