新技术：骨二科成功开展微创髓芯减压保股骨头手术

近日，彝良县人民医院骨二科（关节外科、创伤外科）邱洪九主任为一名39岁的股骨头坏死患者实施了微创髓芯减压保股骨头术，术后效果满意。

患者彭女士家住彝良县，1年前确诊右股骨头坏死，髋部疼痛和活动受限症状逐渐加重，自己给予药物、理疗等保守治疗后，效果欠佳，听闻我院有上海市第一人民医院骨关节专家桑伟林教授在我院帮扶，就到我院就诊。桑伟林专家与邱洪九医生经过仔细查体和分析影像学检查，桑伟林教授认为该患者属于早期股骨头坏死，ARCO分期属于IIa期，按照诊疗规范来，该病例可以行保留股骨头治疗，避免早期进行髋关节置换。

术前，完善各项辅助检查，制定详细手术计划，邱洪九医师为彭女士实施了微创髓芯减压植骨保股骨头手术。该手术仅用时30分钟，在一个长约2厘米的切口下，顺利完成股骨头髓芯减压、病灶刮出、植骨等操作。切口微创，美容缝合，出血约10毫升，关节周围肌肉组织的损伤小，术后回病房后患者就开始正常活动，并且术后当日就离床下地免负重行走。术后3天患者髋部疼痛症状明显缓解，活动范围明显增大，顺利出院。 

据上海市第一人民医院桑伟林帮扶专家介绍，近年来，股骨头坏死发病率逐年提高，并且越来越年轻化。引起的原因主要有外伤、长期使用含激素药物和长期大量饮酒。其发病比较隐匿，当出现疼痛、活动受限等症状，股骨头坏死病灶一般较大。而且分期偏晚期，建议一旦出现髋部疼痛时候应到医院就诊，专业的医生给予检查确定分期，早期可以给予综合保头治疗，若确诊股骨头坏死是晚期，临床多采用髋关节置换治疗。

而微创髓芯减压保股骨头手术是近年来国内外新兴的一种手术方式，为不想行关节置换的早期股骨头坏死患者提供了一种选择方案。

髓芯减压术是在髋部做一长约1厘米切口，通过微创方式，多角度透视下于股骨头颈部开通直径5毫米减压通道，然后经过通道刮出股骨头坏死病灶、髓芯减压，并完成股骨头内冲洗，最后在刮出的病灶空腔和减压的通道内应用人工骨填充支撑。较传统的髋关节置换手术，微创髓芯减压保股骨头手术不损伤肌肉、血管和神经，保留了患者的髋关节和股骨头，术后不会担心使用期限；切口小，是真正的微创手术，对步态影响较小，恢复快，术后3日可出院；术后关节功能好，疼痛等症状缓解明显。即使无效也不影响再行股骨头置换术；适合分期在早期，尤其适合中青年股骨头坏死的病人。

邱洪九医生提醒，此治疗方案有一定适应症和禁忌症，需要专业的医生进行合理评估适应症是治疗成功的关键。

      上海第一人民医院骨科专家到我院帮扶，填补了彝良县人民医院多项技术空白，有四肢关节疼痛、四肢全身骨折、运动损伤、骨肿瘤的患者，请到彝良县人民医院骨科骨关节疼痛门诊请专家进行专业的诊治。联系人：邱洪九主治医师：联系电话，15287088164。