【病理科普】术中冰冻病理，您知多少？

术中冰冻，全称“手术中冰冻切片快速病理检查”，是将手术中切下的病变组织在冰冻切片机里迅速冷冻后，在30分钟内完成制片和做出病理诊断的一项技术。通俗来讲就是手术医生在实施手术过程中，就与手术方案有关的问题请病理医师进行的紧急会诊！

二、术中冰冻有什么作用？

术中冰冻是一项高效且实用的技术，既能帮助医生有效切除病变组织，又能达到最大程度减少手术伤害的目的，具体作用如下：

1、确定病变性质（肿瘤或非肿瘤/良性或恶性），决定下一步手术方案；

2、了解恶性肿瘤扩散情况（肿瘤是否浸润邻近组织、有无淋巴结转移）；

3、确定手术切缘有无肿瘤组织残留；

4、确认切除的组织 （是否为甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等）。

三、术中冰冻是怎么做的？

1、手术前：临床医生术前与患者签署术中冰冻《术中冰冻知情同意书》，告知术中冰冻的作用和局限性，并提前向病理科预约术中冰冻。

2、手术中：手术医师取出标本后会立即装入密封标本袋，连同冰冻病理申请单一同迅速送至病理科。

3、病理科在接到标本后，立即对标本进行登记，病理医师在取材台上对标本进行肉眼观察、取材、冰冻包埋。

4、病理技术人员进行切片和染色（此过程大约10-15分钟完成），病理诊断医师对切片进行显微镜观察（此过程大约15-20分钟完成），最后出具病理报告。
那么问题又来了

既然术中病理的时间这么短，能不能所有的标本都做冰冻病理诊断？

答案是：NO！NO！NO！术中冰冻是一把”双刃剑“，虽然它及时快速，但也有其局限性和不适用的范围!

局限性：由于送检标本是在低温下快速冷冻切片，会导致组织过度收缩变形，有些组织含有水份，制片中会产生冰晶，影响观察，再加上时间紧迫、取材有限等因素，所以冰冻诊断报告准确性远远不如慢工出细活的石蜡切片报告！！!

不适用范围：并不是所有标本都适合做冰冻，比如带有艾滋、梅毒等传染病的标本，怀疑淋巴瘤或过小的标本（最大径≤0.2cm），或者脂肪和骨组织类的标本，还有部分需要依据核分裂计数判断良、恶性的软组织肿瘤等就不适合做术中冰冻。

1、临床医生需要知道术中冰冻的意义和局限性，并告知患者签署知情同意书；

2、提前一天预约，告知送检时间、送检部位及相关临床病史资料；

3、送检标本时《病理检查申请单》及《术中快速冰冻知情同意书》应同时送达并填写完整；

4、送检标本应新鲜完整，不添加固定液。

术中冰冻病理诊断的重要性、迫切性不言而喻，因而病理医生也深感责任重大。这就更需要患者、临床医生及病理医生之间的相互理解、充分沟通，并权衡利弊，从而使患者的利益最大化。

彝良县人民医院于2003年始建病理专业，2020年独立设置病理科，现有昆明医科大学第二附属医院帮扶医疗队专家1人，职工4人；其中诊断医师3人，技师2人。在先进的仪器设备保障（冰冻切片机、奥林巴斯BX50显微镜、切片自动扫描仪等）和附二院病理科团队的援助下（线上远程会诊），于2023年3月成功开展术中冰冻，目前已完成多例术中冰冻制片和诊断，为患者手术方式的选择保驾护航。