心血管内科“火眼金睛”——彝良县人民医院开展血管内超声(IVUS)
2024年3月1日彝良县人民医院心血管内科在云南省阜外心血管病医院张紫微主任的指导下,开展了两台IVUS指导下的PCI手术。这标志着我院冠脉介入精准化治疗迈进了一个新台阶。
(图为张紫微主任和吴道忠主任为患者实施IVUS检查)
病例一
患者,叶阿姨,60岁,因“反复活动后胸闷4月”入院,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠脉造影显示前降支开口狭窄80%,近段狭窄85%。在IVUS指导下行冠脉成形+冠脉支架植入术,手术顺利,术后患者胸闷症状缓解。
病例二
患者,杨阿姨,68岁,因“反复喘累10年,再发3天”入院,心电图提示“心房纤颤,VI-V6导联ST段压低,肌钙蛋白阳性”,诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。冠脉造影显示左主干开口狭窄95%,右冠开口于左冠。在IVUS指导下完成冠脉成形+冠脉支架植入术,手术顺利,术后患者喘累症状好转。
血管内超声(Intra Vascular UltraSound,IVUS)技术就是在心脏血管内做超声检查,将微型化的超声探头通过导管的技术送入血管腔内,从而提供管壁在内的横截面图像。精细程度堪称心血管介入医生的“火眼金睛”。
心脑血管疾病已成为中国第一致死原因,被喻为“人类健康第一杀手”,而冠心病就是其中最主要的一种心脏病,且发病趋势逐渐由中老年人群向中青年人群发展。目前确诊冠心病的金标准是冠脉造影,对于冠状动脉狭窄需要进行介入治疗的患者,IVUS对疾病的诊断和治疗起到关键性作用。该技术可在患者冠脉钙化病变中对血管内血流情况进行成像,利用安装在心导管顶端的微型超声探头,实时显示血管的截面图像。能清晰显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等,精确地测量血管腔径及截面积,甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变。在支架植入前为选择合适的支架提供准确的参考依据,使术者能够更好地选择支架的直径和长度,使支架和血管更好地匹配。且在支架植入后,可对支架的大小、位置、形状、贴壁程度、对称性和展开满意度进行系统的评价,保证支架充分扩张和贴壁良好。
心血管内科利用IVUS技术,为冠心病患者解除病痛。在IVUS技术指导下开展的冠心病介入诊疗的患者,术前应用IVUS检查,为冠脉介入提供精准详细冠脉病变情况。术后应用IVUS检查提示支架贴壁满意,无夹层及血栓征象。IVUS技术的应用进一步提升了医院在心血管疾病循证化、精准化、个体化治疗水平,从而能更好地为广大心血管疾病患者提供更优质的精准医疗服务。
IVUS主要应用于冠状动脉系统的诊断。
1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例。
2.需明确病变形态和斑块性质。
3.评价病变长度,明确支架的选择和放置。
4.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效。
5.冠状动脉病变的远期随访性研究。
生命不息,循环不止,彝良县人民医院心血管内科愿为您的心脏健康保驾护航!
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供稿:林华云
编辑:李 菲
审核:龙 海