烈日炎炎，肾友如何“水”心所欲
引言：维持性血液透析是终末期肾脏病患者最主要的肾脏替代治疗方式。在透析间期，衰竭的肾脏不能将多余的水分及代谢废物排出，患者需要严格限制饮食及液体摄入，控制体液容量。
为什么要容量管理？
容量管理简单来说也就是对所有含水食物的管理！有病人在上机透析前体重增加的很多，认为“我没有喝水，就是喝粥多，水煮菜吃多了，怎么也涨了这么多体重？”不喝水，喝粥行吗？这显然是不可以的，粥里面都是水呀！大家一定要理解，要对所有含水食物进行合理限制。据文献报道，46%～76% 血透患者存在容量超负荷。透析间期容量超负荷会导致高血压，心衰，水肿，透析中低血压，心律失常等危害。同时导致治疗时单位时间脱水量增加，引起透析中低血压及肌肉痉挛等并发症，从而发生透析不充分。长期容量超负荷是血液透析患者死亡的独立危险因素。
容量管理如何达标——干体重
干体重也称目标体重或理想体重，是指肾友经过透析后感觉舒适，身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重。（透析后自觉舒适，没有眼睑、面部及两下肢浮肿，无活动后呼吸困难，无夜间胸闷而憋醒，血液透析后血压基本正常，胸部X线片:示心影不大，肺野清晰，无胸水征，超声心动图示心脏大小正常，无心力衰竭指标）。
要做好容量管理，就必须要要控制饮水量。那饮水量我们应该怎们控制呢？
每天摄入水量应包括每日饮水量、食物或药物含水量、体内新陈代谢产生的内生水量、住院时的输液量。每日水分摄入量多少应以两次透析之间体重增长控制在3%-5%为目标来衡量，一般来讲体重增加不应超过2-3kg。粗略计算，每周两次透析：前一日尿量+300ml；每周三次透析则是前一日尿量+500ml；特别注意每日水分的总摄入量（包括食物中水分）；尿量在1500ml以上可不严格限水。
合理控水
以控制钠盐摄入为主，每日摄入2-3g，相当于酱油10-15ml。
少盐四法：
1.计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。
2.餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。
3.蘸盐水法：烹调时不放盐，用计量勺量好每餐用盐量加水调成盐水，食用时把食物先蘸盐水后食用。
4. 采用酸味，甜味等调味品替代咸味，可适当利用葱姜蒜的特殊味道来减少食盐的使用。
了解含水量
了解含水量，吃干不吃稀，对于水分较多的食物如牛奶，粥，菜汤，肉汤，多汁水果应控制进食量并减少当日饮水量。
容量长多少，做到心中有数
容量长多少，做到心中有数，每日三测：测体重、测尿量、测进水量。每天早晚称量体重，做到同时间、同磅秤、同地点，即每天以固定时间使用同样的磅秤在固定地点测量体重，评估水份是否摄取过多，并对饮食做适当调整。固定水杯饮水，预先测量盛水量，或使用带刻度的水杯，便于计量。将一日可饮用水量用固定容器装好，平均分配到一天中饮用。
皮肤多蒸发，运动控容量
皮肤多蒸发，运动控容量。适度运动可改善人体肌肉及心肺功能，还可增加汗液的排出。如太极拳，快步走，瑜伽，抗阻运动等。
控水小技巧
1.饮水时使用较小的杯子，最好是有刻度的杯子，这样可以看见每天喝多少水，并且将一天允许摄入的液体总量分成几次喝。只有当你口渴的时候才喝。
2.避免含水量多的食物：比如茶，果汁，多汁水果，汤，炖过的菜，面条等。
3.如果有饮用牛奶，应计算为水分：每天100-250ml不等。
4.口渴时可以含冰块，或者冻一些水果冰块，冰凉的食物更能缓解口渴。
5.口含柠檬或咀嚼口香糖，可以促进唾液产生减少口渴感。
6.减少盐及高盐的食物，如咸菜，加工肉、果脯、鸡精、豆瓣酱等。
7.没有运动禁忌的肾友(严重的心衰、高血压等)可适量运动，增加出汗排水。
8.控制血糖在合理范围。
END
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