【健康科普】“呵护生命之路”需你、我、他为之保驾护航

1.  日常保护：避免瘘侧手臂受压，不要佩戴过紧的饰品，睡觉时不要将瘘侧手臂垫于头下。

2. 注意清洁：保持瘘侧手臂皮肤清洁，预防感染。洗澡时避免使用刺激性的沐浴产品直接接触瘘口。

3. 自我监测：患者需要每天多次检查（至少四次：晨醒时，穿刺前，拔针后，睡前）内瘘是否通畅，可通过触摸内瘘处有无震颤，或用耳朵听有无杂音来判断。观察瘘口处有无红肿、疼痛、渗血等异常情况。如果震颤或杂音减弱或消失，瘘口处疼痛、皮肤温度降低等应立即就医。

4. 保护瘘侧肢体：避免瘘侧肢体受压，如佩戴过紧的首饰、衣物袖口过紧等。避免在瘘侧肢体进行抽血、输液、测量血压等操作。避免提重物，睡觉时不要压迫瘘侧肢体。

5. 预防感染：保持内瘘部位皮肤清洁干燥，预防感染，避免抓伤、碰伤。洗澡时避免使用刺激性的沐浴产品直接接触瘘口，透析后 24 小时内穿刺部位避免沾水。如果穿刺部位出现红肿、热痛、渗液等感染迹象，应及时告知医生处理。

6. 恰当的止血：透析结束后，穿刺点按压力度要适中，以不出血且能触及震颤为宜，按压时间一般为 15 - 20 分钟。

7. 控制血压：维持稳定的血压水平，过高或过低的血压都可能影响内瘘的功能。高血压会增加内瘘的负担，甚至导致内瘘堵塞。患者应遵医嘱规律服用降压药，将血压控制在合理范围。避免低血压，透析过程中要注意防止脱水过多导致低血压，以免影响内瘘血流导致内瘘闭塞。

8. 避免低血压：血透期间要注意防止低血压的发生，因为低血压可能导致内瘘血栓形成。

9. 定期复查：按照医生建议定期进行内瘘的超声检查，评估内瘘的功能和状况，以便及时发现问题并处理。

10. 注意饮食：保持均衡饮食，避免高脂、高盐饮食，预防动脉硬化，影响内瘘功能。

11. 适当锻炼：可以进行瘘侧肢体的握拳、屈伸等运动，促进血液循环，促进内瘘成熟和血管扩张，但要避免剧烈运动和提重物。

12. 按时透析：按照医生安排的时间规律进行血液透析

13. 避免寒冷刺激：寒冷天气注意瘘侧肢体保暖，以防血管收缩导致内瘘堵塞。

14. 注意衣着：穿着宽松的衣物，尤其是袖口处，以免影响瘘侧手臂的血液回流。

15. 避免外伤：日常生活中要小心，防止瘘侧肢体受伤。

16. 控制基础疾病：如高血压、糖尿病等，将血压、血糖控制在理想范围，以保护内瘘功能。

总之，血透患者要高度重视动静脉内瘘的护理要精心呵护，以延长内瘘的使用寿命，保证透析的顺利进行。如有任何异常，应及时就医。

1. 定期评估：医护人员应定期检查内瘘的通畅情况，包括触摸震颤、听诊杂音等，以确保内瘘功能正常。一般建议每次透析前、后都进行评估，包括震颤强弱、杂音有无及性质等。。

2. 穿刺操作规范：穿刺时要严格遵守无菌操作原则，选择合适的穿刺点，避免在同一部位反复穿刺，避免定点穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺方法，以减少血管损伤和血管瘤的形成。

3. 压迫止血：透析结束后，正确的压迫止血至关重要。压迫力度要适中，既能止血，又不阻断内瘘血流，按压时间不宜过长或过短，时间适宜，防止出血和内瘘堵塞。通常压迫 15 - 20 分钟，之后逐渐放松。

4. 健康教育：向患者及家属做好内瘘护理的健康宣教，使其了解内瘘保护的重要性和方法。向患者及家属详细讲解内瘘的保护方法，如避免内瘘侧肢体受压、提重物、佩戴过紧饰物；保持内瘘侧皮肤清洁，防止感染；注意观察内瘘有无异常，如疼痛、红肿、渗血等。

5. 异常情况处理：若发现内瘘震颤减弱或消失、杂音改变、局部红肿疼痛等异常，应及时采取措施，如进行血管超声检查，明确原因并进行相应处理。

6. 药物使用：根据患者的具体情况，合理使用抗凝药物，监测凝血功能，预防血栓形成。

7. 预防感染：严格执行无菌操作，如穿刺部位的消毒等。若有局部感染迹象，及时给予抗感染治疗。

总之，医护人员对于血透患者动静脉内瘘的日常护理要细致、规范，以保障内瘘的长期通畅和患者的透析质量。