【健康科普】“男”言之隐——关注前列腺增生

前列腺是男性生殖系统的一部分，位于膀胱下方，环绕尿道。良性前列腺增生（简称前列腺增生）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。前列腺增生主要发生在尿道周围移行带，增生的腺体将外围的腺体挤压萎缩，形成了前列腺外科包膜，压迫后尿道，使其延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。其发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁时大于50％，80岁时高达83％。

前列腺增生的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。

前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显，严重程度取决于增生所引起的尿路梗阻程度、病变进展速度以及是否有并发症等。

1、尿频、尿急，夜尿增多：夜间排尿次数增多是前列腺增生最早出现的症状。有些患者因前列腺充血刺激而出现排尿不尽或尿急等症状。老年人出现1~2次夜尿，反映早期梗阻的来临，夜尿从每夜2次发展至每夜4~5次，甚至更多，说明了病变的发展和加重。

2、排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。随着梗阻程度的加重，排尿困难由轻到重。典型表现是排尿时间延长、尿细而无力、射程缩短、终末滴沥，有时从尿道口线样滴沥而下。

3、血尿: 增大的前列腺表面有许多血管，这些血管在压力增高的情况下，发生破裂，使尿液中带血即为血尿，又称尿血。

4、尿潴留、充盈性尿失禁: 严重梗阻者膀胱残余尿增多，导致膀胱无力，发生尿潴留或充盈性尿失禁。前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因着凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。

治疗前列腺增生的方法可以根据症状的严重程度和患者的个人情况而有所不同。

1.观察等待：包括患者教育、生活方式指导、定期体检等。由于良性前列腺增生病程较长，有调查显示，前列腺增生患者只有少数出现尿潴留、肾功能不全等严重并发症。因此，对于大多数患者来说，如果症状轻微，生活质量未受明显影响，可以选择观察等待。

2.药物治疗：一些药物可以帮助缓解前列腺增生引起的症状，如α1-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂（例如非那雄胺）等。这些药物通常可以缓解尿频、尿急等症状，并减少前列腺增大对尿道的压迫。

3.手术治疗：对于中、重度前列腺增生患者，下尿路症状已明显影响生活质量者，尤其是药物治疗效果不佳或者发生至少一次以上尿潴留的患者，可以考虑采用手术治疗。常见的手术方式有：①经尿道前列腺电切术（TURP）；②经尿道前列腺钬激光剜除术；③开放性前列腺摘除术。

1.保持心情舒畅，早睡早起，注意休息，避免熬夜；多运动锻炼身体，避免久坐，长时间久坐会影响前列腺局部的血液循环。

2.清淡饮食，少食高胆固醇类食物和辛辣刺激食物，限制酒精及咖啡的摄入，减少前列腺充血水肿。

3.避免长时间骑行和憋尿以减少对前列腺的刺激和对膀胱逼尿肌的损伤。

4.谨慎服用会诱发或加剧尿潴留的药物，如阿托品和含有抗组胺药成分的感冒药。

因此，当您有出现前列腺增生症状时，请及时就医。