全为生命,救在身边
2024年10月24-25日,彝良县医共体总医院对辖区内医疗机构部分医护人员进行了美国心脏协会(AHA)初级生命支持(BLS)培训,培训内容包括识别多种致命情况、为成人、儿童或婴儿提供高质量心肺复苏(CPR),使用自动体外除颤仪(AED),解除窒息等技能。本次培训采用AHA标准教材和标准化教学(模型学员比为1:3,导师学员比为1:6,导师均为AHA资质认证BLS导师或主任导师)。参加培训人员24名,经过4-6个小时的训练,通过2次技能考核、1次笔试,参加培训人员全部通过考核,获得AHA颁发的经过国际认证的BLS急救证书,此证书全球188个国家均通用认可。
心肺复苏(CPR)是每个人都应该掌握的一项必备技能。美国心脏协会(AHA)发表声明呼吁,改善心肺复苏培训,能救助更多生命,每一个公民应该掌握的一项基本技能,在关键时刻可以保命的一项急救措施。
什么情况下需要心肺复苏?
不是所有倒地者都需要立刻进行心肺复苏,因为低血糖、脑血管病或低血压也可能导致患者晕倒。如果倒地者没有意识、脉搏和呼吸,才需要进行心肺复苏。
心脏骤停
如果将心脏看成是一间房子,它有墙壁(心室、心房壁),有水管(心血管),有电路(心电传导系统)。
而心脏骤停,可以看作是心脏电路出现了问题,导致心脏泵血功能消失,身体的各项重要器官严重缺血、缺氧,甚至导致生命终止。
心肺复苏
心肺复苏(CPR)是抢救心脏骤停最有效方法。而黄金救援时间只有4分钟。心脏骤停发生后的1分钟内,立即实施心肺复苏(CPR)和运用自动体外除颤器(AED)开展急救,抢救成功率可达90% ;每延误1分钟成功率下降10%,如果超过10分钟才开始抢救,患者的生存机会渺茫。
小贴士
你知道心脏骤停后10分钟内人体的变化吗?
3秒 | 黑朦 |
5-10秒 | 意识丧失,突然倒地,晕厥 |
15-30秒 | 全身抽搐 |
45秒 | 瞳孔散大 |
60秒 | 自主呼吸逐渐停止 |
4分钟 | 开始出现脑水肿 |
6分钟 | 开始出现脑细胞死亡 |
10分钟 | 脑细胞出现不可逆转损害,进入“脑死亡” |
二、急救生存链
院外急救生存链由6个环节组成,第一环节为启动应急反应系统,第二环节为高质量CPR,第三个环节为除颤,第四个环节为高级心肺复苏,第五个环节为心脏骤停恢复自主循环后治疗,第六个环节为康复。
今天,重点向大家科普院外急救生存链前三个环节:启动应急反应系统、高质量CPR、除颤。对于非专业人士而言,做到前三个环节即可。
第一环 启动应急反应系统
1.评估现场环境 <<<<
评估倒地者前,观察现场环境是否有潜在危险。如有危险,千万不可进入现场或靠近患者施救,待危险排除后方可靠近施救。
2.评估判断病情 <<<<
1.意识:附身靠近倒地者,轻拍他(她)肩膀,并在两侧耳边大声呼喊“你还好吗?”
如无活动、说话、眨眼,或轻拍时没有做出任何反应,则判定没有反应。
2.呼吸:反复观察倒地者头部到胸部,看胸部有无起伏。
如胸部没有起伏,或只有濒死叹息样呼吸,则判定没有呼吸。
3.心跳:触摸颈动脉搏动,非医学专业人员可不做判断。
3.启动紧急医疗服务 <<<<
1.如有人可以协助,请此人拨打120并取来自动体外除颤器(AED)。
2.如独自一人无人协助,则需要自己拨打120并免提开放,等待专业人员指导进行急救,并取来自动体外除颤器(AED)。
第二环 高质量CPR
当人出现呼吸、心脏骤停时,用人工呼吸和胸外按压结合进行抢救的技术。
1.胸外按压 <<<<
位置:双乳头连线中点(胸骨下半段)。
双手重叠垂直向下按压,深度5-6厘米。
按压频率100-120次/分。
2.人工呼吸 <<<<
一只手放在患者前额,另一只手放在下颌的骨性部位,使头部后仰并抬起下颌。
用拇指和食指捏住患者鼻子。正常吸一口气,用嘴将患者嘴封住,两次吹起后均能看到患者胸廓抬起!
以30:2的比例给予胸外按压和人工呼吸。
第三环 电除颤(AED使用)
AED使用 <<<<
1.一旦AED到达现场,则应尽快使用。开机后,根据AED的语音操做指引进行操作。
2.AED常规流程如下:
(1)开机;
(2)根据图示,将AED电极片位置黏贴于患者裸露的胸部;
(3)电极片连接线与AED主机连接 ;
(4)AED分析患者心律,此时不要接触患者;
3.根据AED语音提示:
建议除颤,充电,不要接触患者,按下除颤键,除颤完成,继续CPR;
不建议除颤,不要关闭AED ,继续CPR。
三、何时可以停止心肺复苏
(一)CPR生效
患者出现以下体征:
1.被救人员的面色、口唇由苍白青紫变红润;
2.被救人员恢复自主呼吸及脉搏跳动;
3.被救人员的手足抽动,眼球活动,发出呻吟声;
(二)专业的医护人员赶到接手抢救。
四、心肺复苏的注意事项
1. 评估
评估并保证现场周围环境:
评估患者前,一定确认现场周围环境安全,观察是否有潜在危险。如有危险,不可进入现场或靠近患者施救,待危险排除后方可靠近施救。
2. 大动脉搏动判断
在5-10秒钟内全部完成, 计数方式:1001、1002、1003~~~1010。
3. 正确拨打120
重点说明意外发生地点、意外类型(如心脏病、车祸、溺水等)、受伤人数及患者目前情况等。
4. 胸外按压
中断时间不应超过10秒钟。
5. 使用AED
AED自动体外除颤器,是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。它能够自动分析患者的心脏节律,判定患者是否需要电击除颤,并在必要时给予电击,以恢复正常的心律。
根据AED语音提示,持续CPR及必要时除颤,直至患者复苏或接受到专业救护人员到达。
一旦我们发现有人倒地,作为普通人该如何伸出援助之手?
抢救要点如下(删繁就简,总结了最重要的四步)(判断-呼救-按压-除颤):
人人学急救,急救为人人!我们将不断向群众传播心肺复苏+心脏除颤技能等急救知识,提升群众对心脏的急救意识,呼吁公众提高急救认知,提高院外心脏骤停救治成功率。让我们充分发挥个人、家庭、医疗单位、社会在心脏猝死防治救体系中的能动作用,化心痛、强心力、防心碎。
— END —
欢迎关注“彝良县人民医院微信公众号”,方便您就医(提供预约挂号、缴费、检验检查报告查询、住院清单查询等服务)。
供稿:张 胜 部分图片来源于网络 编辑:李 菲 审核:龙 海