健康科普——“有痔者 不再是难言之隐”

你知道什么事痔疮吗？

潜藏在肛周的 "小麻烦"

痔疮是最常见的肛肠疾病，本质是肛管或直肠下端静脉丛充血、肿大形成的柔软静脉团，任何年龄都可能发病，且随年龄增长发病率逐渐升高。

触目惊心的流行数据

全球患病率 50%-60%，我国成年人超 80%，50 岁以上人群达 90%。

性别差异：男性略高于女性（与不良生活习惯相关）。

就诊隐患：仅 40% 患者主动就医，多数因 "羞耻感" 延误治疗。

肛管解剖图

根据发生部位不同，主要分为三类：

内痔：位于齿状线以上，表面为黏膜，通常不会疼痛，但容易出现无痛性便血（大便时滴血或便纸带血，颜色鲜红），严重时会脱出肛门外。

外痔：位于齿状线以下，表面为皮肤，主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时会有瘙痒，若发生血栓或炎症，会出现剧烈疼痛（即血栓性外痔）。

混合痔：内痔和外痔同时存在，兼具两者症状，严重时可脱出肛门外形成“梅花状”，甚至无法回纳，引发嵌顿。

痔疮的发生与生活习惯密切相关，以下人群风险更高：

1.长期久坐、久站者（如办公室职员、司机）：静脉回流受阻，丛状静脉易充血。

2.妊娠女性：孕期腹压升高，压迫盆腔静脉，且激素变化使静脉壁松弛，极易诱发或加重痔疮。

3.便秘或腹泻人群：便秘时用力排便会增加腹压，腹泻则刺激肛管皮肤，均会损伤静脉丛。

4.饮食不健康者：长期吃辛辣刺激、低纤维食物，易导致肠道蠕动减慢，诱发便秘。

四大典型症状

1.便血：排便时鲜红血，不与粪便混合，（70% 患者出现，警惕贫血风险）。

危险信号警示：如便血频率增加，伴随头晕乏力（提示贫血），应及早就医。

2.疼痛：外痔 / 血栓痔为主，排便后加剧，严重影响坐卧。

3.脱出：内痔 Ⅱ 度以上出现，从 "自行回纳" 到 "嵌顿坏死" 逐步加重。

危险信号警示：脱出物无法回纳，疼痛剧烈（可能嵌顿坏死），急需手术治疗。

4.瘙痒潮湿：肠液渗出刺激肛周皮肤，可引发湿疹。

危险信号警示：血便混有黏液，排便习惯改变（需排除肿瘤）。

1.基础检查：肛门视诊（观察外痔 / 皮赘）+ 指诊（感知内痔团块）。

2.精准确诊：肛门镜检查直观显示痔核大小、分期，是诊断痔疮的金标准。

3.鉴别关键：需与直肠癌（暗红血便）、肛裂（刀割样痛）等区分。

（一）治疗三大原则

1.无症状痔：无需治疗，以生活、饮食调整，每日 25-35g 膳食纤维（燕麦、菠菜等），并保证每日饮水量保持在1500-2000ml，软化大便，减少对肛管的刺激。降低 50% 发病风险。

（1）规律排便：养成定时排便习惯，避免久蹲厕所（建议每次不超过5分钟），排便时不看手机、报纸，减少腹压持续增加的时间。

（2）适当运动：避免久坐久站，每小时起身活动5-10分钟；每天可做2-3组“提肛运动”（收缩肛门后放松，每次持续5秒，重复10-15次），增强盆底肌力量，促进静脉回流。

2.有症状痔：重在缓解症状，而非根治。

（1）局部：痔疮膏 / 栓剂（含利多卡因、氢化可的松）缓解炎症疼痛。特别提醒：所有药物必须在医生指导下用药。

（2）口服：抗炎药 + 膳食纤维补充剂。

（3）注意肛周卫生：便后用40℃左右温水坐浴，每次15-20分钟（每日 2-3 次），避免用粗糙纸巾擦拭，保持肛周清洁干燥，减少感染和炎症风险。可辅以红外线照射改善局部循环。

3.重度痔：严重症状（频繁便血、痔核脱出无法回纳、剧烈疼痛）：需及时就医，医生会根据情况采取注射治疗、套扎治疗或手术治疗（如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术），切勿因“难为情”延误治疗，导致症状加重或引发贫血、感染等并发症。

（二）术后关键护理要点

术后护理直接影响疼痛程度和愈合效果，核心围绕“防感染、促愈合、缓解痛”：

1.排便管理：术后1-2天可吃流食(粥、藕粉)，避免排便;之后多吃膳食纤维(蔬菜、水果、粗粮)，多喝水，防止便秘(硬便摩擦创面会剧痛)。排便时避免久蹲(不超过5分钟)，可遵医嘱用缓泻剂(如乳果糖)、开塞露等。

 2.创面清洁：每次排便后用温水坐浴(10-15分钟)，或用流动温水冲洗，代替纸巾擦拭(减少摩擦)，之后用柔软毛巾蘸干保持创面干燥。

3.疼痛控制：术后1-3天疼痛最明显，可遵医嘱用口服止痛药(如对乙酰氨基酚)或局部镇痛药膏。避免久坐、久站，减少创面受压。

4.恢复时间：简单手术约2-4周;复杂手术如环状混合痔需4-8周，甚至更长。

5.常见不适：术后遵医嘱换药(通常用碘伏消毒+药膏/纱布保护)，避免剧烈运动(如跑步、深蹲)，观察创面是否有出血(少量渗血正常，大量出血需立即告知医生对症处理)。术后还可能出现肛门坠胀感、少量渗液，均为正常现象，通常1-2周缓解若出现发热、创面红肿流脓，可能是感染，需及时治疗。

1.饮食防护（核心防线）

多吃：全谷物、新鲜蔬果（可溶性纤维优先）

少碰：辛辣刺激、油炸食物及酒精

必做：每日饮水 1.5-2L，软化粪便。

2.排便习惯优化

定时排便：晨起或餐后，避免久蹲（＜5 分钟）

拒绝用力：排便时不屏气，必要时用润滑剂

清洁到位：温水轻柔擦拭，避免粗糙纸巾摩擦

3.职业与运动调节

久坐族（司机 / 白领）：每小时起身活动 5 分钟。

推荐运动：散步、游泳（促进循环），避免剧烈跑跳。

核心训练：凯格尔运动每日坚持，预防脱垂。

孕妇：侧卧休息，避免腹压过高。

4.高危人群专项防护

老年人：预防便秘，定期肛门自检。

慢性病患者：控制糖尿病、肥胖，减少血管负担。

痔疮是一种“常见病”，而非“难言之隐”。

痔疮可防可治，早识别、早干预是关键。

就医提示：出现便血、脱出等症状，建议及时到肛肠外科就诊，让专业医生给出诊断和治疗方案。

健康口号：关爱肛周健康，告别 "难言之隐"。