【儿科健康小课堂第四期】手心脚心长疹子？警惕手足口病找上门

一、认识手足口病

手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引发的急性传染性疾病，5岁以下儿童为主要易感人群，其中3岁以下婴幼儿发病率最高。该病高发时段集中在每年4-7月，密闭、人员密集的环境会加速病毒传播。   

主要致病病毒

临床最常见的为柯萨奇病毒A16型（CVA16）和肠道病毒71型（EV71）。其中肠道病毒71型风险更高，容易引发重症及并发症，需要重点防范。

传播途径

病毒传播能力极强，主要有三种传播方式：

1.消化道传播：最主要途径。饮用或食入了被病毒污染的水和食物。

2.呼吸道飞沫传播：与患儿近距离接触，吸入咳嗽、打喷嚏产生的飞沫被感染。

3.密切接触传播：接触患儿的疱疹液、口鼻分泌物、排泄物等，或者共用了被病毒污染的毛巾、玩具、餐具等。

二、典型症状，快速识别

手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天，发病初期症状和普通感冒相似，家长需仔细分辨。

1.早期表现

孩子会出现低热、精神不佳、食欲下降、咽喉疼痛、流口水等症状，一般无明显鼻塞、流涕表现。

2.特征性皮疹/疱疹

发热1-2天后，会出现标志性皮疹、疱疹，主要分布在口腔、手心、脚心、臀部四大部位：

- 口腔：咽喉、舌尖、口腔内壁出现红点、疱疹，破溃后形成溃疡，孩子因疼痛拒绝进食、喝水。

- 手足、臀部：长出红色斑丘疹或小疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，泡内液体较少。

❗️辨别小知识：手足口病的疹子具有不痛、不痒、不结痂、不留疤的四不特征，可以此区分蚊虫叮咬、水痘、湿疹等皮肤问题

三、科学预防，筑牢健康防线

目前手足口病暂无特效治疗药物，预防是重中之重，做好以下几点，能最大程度降低感染风险。

1.做好手卫生，守住第一道关卡（勤洗手）

督促孩子养成习惯，饭前便后、外出回家、玩耍结束后，严格按照七步洗手法洗手。纠正吃手、用脏手揉眼睛、摸口鼻等坏习惯。家长接触孩子、打理物品前后，也要及时洗手。

2.勤通风、定期消毒（勤消毒）

肠道病毒对酒精不敏感，但对紫外线、高温和含氯消毒剂敏感。每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持室内空气流通。孩子的餐具、水杯建议煮沸消毒；玩具、桌椅、门把手等高频接触物品，定期用含氯消毒剂擦拭清洁。

3.减少前往人员密集场所（少聚集）

疾病高发期，尽量不带孩子去室内游乐场、密闭商场、人员拥挤的公共场所。若出现确诊病例，避免孩子相互串门、扎堆玩耍。

4.主动接种疫苗（打疫苗）

EV71灭活疫苗是预防重症手足口病最有效的方式，建议6月龄至5岁儿童尽早完成接种（共2剂，间隔1个月，第一剂最晚不超过3岁），能显著降低由EV71病毒感染引起的重症、并发症的发生概率。

5.增强自身抵抗力（强体质）

保证孩子作息规律、睡眠充足，日常饮食均衡不挑食。坚持适度户外活动，多接触自然光，提升身体免疫力。根据气温及时增减衣物，避免受凉。

四、居家护理，轻症患儿这样照顾

1.严格隔离，避免交叉感染

确诊后立即居家隔离，直至所有皮疹完全消退、症状彻底消失后1周，才可返回幼儿园、学校。隔离期间不要带孩子外出，避免与其他小朋友接触，孩子的生活用品单独使用、单独消毒。

2.发热护理

- 体温＜38.5℃：松解衣物、多补充温水，配合温水擦身等物理方式降温，持续监测体温变化。

- 体温≥38.5℃：在医生指导下，规范使用儿童专用退热药物。

- 切忌捂汗，保持衣物宽松透气。鼓励少量多次饮水，防止脱水。

3.口腔护理，缓解疼痛

口腔疱疹、溃疡会带来明显痛感，饮食遵循温凉、清淡、软烂原则，选择粥、烂面条、米糊、酸奶等食物。

严禁食用过烫、坚硬、酸涩、辛辣的食物，减少创面刺激。采用少量多餐的方式，餐后用生理盐水或温水漱口，保持口腔清洁。

4.皮肤护理，防止破溃感染

给孩子穿着宽松、透气的纯棉衣物，保持皮肤清洁干爽。及时修剪指甲，叮嘱孩子不要抓挠、挤压疱疹，避免皮肤破损引发二次感染。皮疹无需额外涂抹药膏，等待自然消退即可。

5.多休息，密切观察状态

减少孩子剧烈活动，保证充分休息。日常留意孩子的精神状态、进食量、尿量及睡眠情况。

五、预警信号！出现这些情况立即就医

多数患儿恢复顺利，但家长不能掉以轻心。若孩子出现以下任意一种表现，请立刻送往医院就诊：

1.体温持续超过39℃，使用退烧药效果不佳，依旧反复高热；

2.精神萎靡、嗜睡、眼神呆滞，或是异常烦躁、哭闹不止、易惊；

3.频繁呕吐、拒绝吃喝，尿量明显减少；

4.头痛、肢体无故抖动、四肢无力、站立不稳，甚至出现抽搐；

5.呼吸急促、心率增快、面色发白、手脚冰凉。

手足口病是夏季儿童常见传染病，可防、可控、多数可自愈。希望各位家长放平心态，不恐慌、不轻视。

牢记“勤洗手、常通风、勤消毒、少聚集、强体质”五大原则，做好日常防护；若孩子不幸患病，科学居家护理、密切监测病情，发现危险信号及时就医，一同守护孩子安然度过盛夏。  

如果您在儿童传染病预防、居家护理、儿科健康方面有疑问，可前往我院儿科门诊咨询，我院医护人员将为您提供专业解答与诊疗服务。