微米级手术修补心灵之窗！彝良县人民医院眼科开展Inverted ILM Flap技术修复眼底大型黄斑裂孔
近日，彝良县人民医院眼科收治了一位白内障手术后视力不佳的患者。上海援滇眼科专家冯竞仰博士细致检查后，发现患者眼底存在病变，确诊为“左眼特发性黄斑裂孔（Stage 4）”。经精心设计，冯竞仰博士及沪滇眼科团队成功为患者实施“玻璃体切割+内界膜翻转覆盖（Inverted ILM flap）+C3F8气体填充术”。术中修补黄斑裂孔的ILM flap厚度仅为2~3微米。术后黄斑裂孔成功愈合。
围绕方侃院长提出的“124”医院发展思路，眼科依托国家眼部疾病临床医学研究中心·上海市第一人民医院眼科中心构建了完善的诊疗体系，已常规开展四级复杂眼底手术。
此次黄斑裂孔修复手术的顺利实施，标志着彝良县人民医院眼科在眼底病诊疗能力上的进一步提升，助力解决彝良眼底病患者“就医难、治疗缺”的困境。
病例介绍
患者，老年女性，因“左眼白内障术后视物模糊1月余”在我院眼科就诊。
眼科查体：
Vod：0.4，NCT od：16.0mmHg
Vos：0.01，NCT os：13.5mmHg
左眼人工晶体在位，玻璃体近全后脱离，眼底视网膜平，可见全层黄斑裂孔，黄斑前膜。OCT测量黄斑裂孔MLD (minimum linear diameter) = 890μm。
诊断：左眼特发性黄斑裂孔（Stage 4）、左眼黄斑前膜
术中：冯竞仰博士借助眼科专业显微镜，运用ICG染色，精细操作25G内界膜镊，将极薄的内界膜（ILM，厚度仅为2~3微米，而发丝直径为50~100微米），以保留中心凹的方式部分剥除，并通过玻切头修剪后，将保留的上半部分ILM翻转，形成ILM flap精确覆盖于黄斑裂孔上，最后使用全氟化碳液稳定结构。
“当地许多老年人视力下降，常常以为是白内障。然而手术后，视力恢复并不理想。事实上，我们发现其中不少病例合并眼底病。眼底病相较于白内障更为隐匿，群众了解也相对有限，但其对视力损伤更为严重，甚至可能导致失明。”
冯竞仰博士表示，“在中组部组团式帮扶以及彝良县卫健局支持下，我们依托上海市第一人民医院眼底科，将一站式玻璃体腔注药中心以及玻璃体视网膜手术平台引入彝良，有效弥补彝良眼科的短板。让眼底病患者不出县，即可获得优质医疗服务。”
彝良县人民医院眼科以“一老一小”眼健康保障体系建设为核心，拥有青光眼白内障、眼视光与斜弱视、眼表与眼整形以及眼底病四个核心亚专科，依托上海市一眼科优质资源，为患者提供更加规范、高效、全面的眼科医疗服务。
彝良县人民医院（眼科）
彝良县人民医院（眼科）始建于1952年，市级重点专科、云南省级重点专科（在建），上海交通大学医学院附属第一人民医院（眼科全国排名第七）、昆明医科大学第二附属医院共建专科联盟科室，上海援滇眼科专家常驻科室。经过数十载沪滇卫生协作发展，彝良县人民医院（眼科）拥有一支专业化医疗团队、配备高精尖眼科设备，秉承以“患者为中心，医疗为根本”，致力于为每位眼科患者提供优质精准的医疗服务。
彝良县人民医院（眼科）开展：
01 各类眼科疾病诊治：
眼底病、白内障、青光眼、儿童青少年近视、弱视、眼外伤、干眼症、泪道疾病等
02 先进眼科诊断设备：
德国海德堡OCT、眼底照相、综合验光、眼科超声、生物测量、角膜地形图、中心视野等
03 眼科手术涵盖：
玻璃体视网膜手术、玻璃体腔注药术、白内障超声乳化术、微创青光眼手术、经内镜泪囊鼻腔吻合术、翼状胬肉切除术、睑内翻倒睫矫正术、眼睑肿物切除术等
04 各类眼科治疗：
近视红光治疗、近视调节训练、弱视训练、干眼雾化熏蒸、睑板腺按摩、角膜异物剔除、泪道冲洗等
专家介绍
冯竞仰 眼科学博士
上海交通大学医学院附属第一人民医院主治医师
上海眼视觉与光医学工程技术研究中心秘书
彝良县人民医院五官科（眼科）执行主任
长期致力于眼科疾病诊疗，包括：视网膜黄斑疾病、白内障、儿童青少年近视等。开展玻璃体视网膜手术、白内障手术、各类眼病激光、近视防控等。主持完成国家自然科学基金1项，以第一/通讯作者发表眼科学术论文十余篇，授权国家发明专利2项，荣获临床教学案例大赛特等奖。
专长：视网膜黄斑疾病、白内障、儿童青少年近视防控
门诊时间：每周二上午、周四上午 8:00-11:30
门诊地点：新医技大楼1楼眼科门诊103诊室
朱天文 眼科学硕士
彝良县人民医院五官科科主任
对眼耳鼻喉常见病多发病有丰富诊疗经验。
专长：擅长白内障、青光眼、泪道、鼻窦炎鼻息肉、声带的手术治疗，擅长中西医结合治疗眼耳鼻喉疑难病症
门诊时间：每周三、周五早上，周日全天
门诊地点：新医技大楼1楼眼耳鼻喉科门诊
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供稿：朱天文、俞加勤 编辑：李 菲 审核：龙 海
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