【彝良县慢病管理中心健康宣教】透析肾友春节期间的健康饮食指南

水分包括：饮食里所有食物水及各种饮料、水的总和。食物里水的含量不同，像汤、粥、羹等食物含水量达90%之多。每天能喝多少水和一个人的尿量、透析治疗的间隔天数、优重等都有关系。原则上是按这个标准：有尿的，尿量+500毫升；没尿的，每天1000毫升。对多数肾友来说，相当于2-3kg，并且每天体重增长不要超过1kg。

1.血液透析患者应怎么喝水？

①调结构。减少饮食水分。正常人会随吃饭摄入大量水分，有的人平时很少喝水，但吃饭时摄入的水分较多。比如有的人吃饭时爱喝汤粥之类，有的人爱吃汤面、汤粉之类的食物，减少吃饭时摄入的水分是控制水分的前提和基础（禁食汤、粥、羹；减少面条、米粉、馄饨等水煮食物；适宜烘烤、烙制食物）。

②控总量。一天摄入水总量=吃饭时的水分+喝的饮料、水+水果，因此各个环节都需控制。

2.养成称体重的习惯，每天起床后，排空大小便，穿同样的衣服，记录体重变化情况。

3.口渴时，含冰块或用棉签沾水浸湿嘴唇或使用有刻度的杯子喝水；等吃药时再喝水，方便规律化全天饮水量。

正所谓“盐”多必失，吃的咸，嘴巴就会渴，血压就会高。高盐饮食后，多种机制发挥作用，使得血压升高，同时会刺激我们主动喝水，盐多水多问题也就更多。

控盐小妙招：

1.使用限盐勺限制用盐量，巧用葱姜蒜、糖醋等配料调味。《慢性肾脏病膳食指南》中推荐，慢性肾脏病患者每天摄入的盐不应超过5g，并且应把食物中的钠（盐）也包括进去。

2.延迟做菜时放盐的时间，在菜品出锅前放盐，既保证口感的同时减少盐量。

3.减少外出就餐的频率，外面堂食油多盐多调味品多，外食也尽量选择白灼、清蒸、清炒类菜式。

4.少吃加工高盐食品，如果脯、水果干、饼干、水果罐头、汉堡、挂面、糕点等。

5.不吃高盐腌制品，如腌鱼、腌肉、咸菜、榨菜等；

6.不吃加工肉制品，如香肠、火腿、培根、肉丸、肉罐头、猪肉脯等；

7.高盐调味料和盐替换用，由于调味品含磷高，需使用味精、酱油、蚝油、番茄酱等酱料时，就不重复放盐，尽量清淡饮食。

钾是生命必需的矿物质，正常血钾浓度是3.5~5.5mmol/L。人体内90%的钾靠肾脏排泄。对正常人来说，即使钾摄入过多，也可以通过肾脏有效排出，但对于血液透析患者，就需要通过透析的方式将钾排出体外。化验指标显示血钾＞5.5mmol/L即为高钾血症。高钾血症患者早期会出现四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷、心跳减慢、心音减弱、恶心、腹痛等症状，严重高血钾可引起四肢无力、心脏骤停。血钾容易升高，主要是由于食用蔬果过多不当而造成。

限钾方法：

1.限制进食含钾量高的食物，高钾水果有：桔子、橙子、香蕉、龙眼、枣、菠萝蜜、香蕉、牛油果、猕猴桃、柿饼等；高钾蔬菜有：土豆、菠菜、苋菜、紫菜、菌类、芋头、竹笋、毛豆、洋葱、芹菜、玉米、红薯、坚果等。

2.富钾、富磷食物，如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米要减少食用。

3.所有原材料尽量去皮,切碎后焯水的烹饪好习惯,不能水焯的可以切碎之后用大量温水泡，食用时弃去汤汁，以减少钾的含量；钾溶于水，把食物切块浸泡或水煮可以减少1/3到1/2的钾。比如，把菠菜切段浸泡或水煮，可将311mg的钾，降低为155-206mg。

4.蔬菜类以清炒为主，因酱油等调味剂中含有一定量的钾，同时勾芡的烹调方式容易将菜汤裹于菜上，导致更多钾的摄入。

5.忌食内脏类及肉类加工制品，如香肠、火腿、午餐肉等；避免食用肉汤、火锅。

对于透析患者，大鱼大肉的食物总摄入量也需要控制，避免发生严重的消化道症状或者心脑血管意外。不可沾酒，除了饮酒本身的危害外，尿毒症患者还会血压升高，液体摄入过多，诱发心脑血管疾病等危害。由于透析患者一般服用口服药物较多，可能会与酒精有反应。

总结以上，我们的总原则就是：管住嘴！少喝水，酒能不喝就不喝，吃清淡，控制好透析间期体重，避免“大出大入”。

最后要提醒大家的是药物不能停，透析不能停。