【健康科普】彝良县人民医院经导管主动脉瓣置换术：术前术后的“心” 旅程

面对手术，您可能会感到紧张、焦虑，这是正常的反应。但过度的不良情绪可能会影响身体状态，不利于手术进行。您要相信，我院心血管内科团队拥有丰富的经验和专业的技术，会为您的手术保驾护航。您可以和家人、朋友多沟通，倾诉内心的担忧，也可以向医生了解手术的具体过程和预期效果，增加对手术的了解，从而减轻恐惧心理。同时，保持积极乐观的心态，更有助于手术的成功及术后的恢复。

1.完善各项检查：在手术前，医生会为您安排一系列详细的检查，如心脏超声、心电图、胸部CT、血常规、凝血功能等。这些检查至关重要，它们能帮助医生全面了解您心脏的结构、功能以及身体的整体状况，从而制定出最适合您的个性化手术方案。所以，请您务必积极配合完成各项检查。

2. 控制基础疾病：如果您同时患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，一定要严格按照医生的嘱咐，按时服药，将血压、血糖、血脂控制在理想范围内。因为这些基础疾病可能会增加手术的风险，只有病情稳定，才能为手术创造更好的条件。

3. 改善心肺功能：良好的心肺功能对手术的顺利进行和术后恢复都非常关键。您可以在医生的指导下进行一些简单的锻炼，如深呼吸训练、慢走等。深呼吸训练方法为：深吸气，使腹部隆起，然后缓慢呼气，腹部下陷，每次练习10 - 15分钟，每天3 - 4次。慢走的速度以自己感觉舒适为宜，每次行走20 - 30分钟，每天2 - 3次。但要注意避免过度劳累，运动过程中如有不适，应立即停止并告知医生。

4. 戒烟戒酒：烟草中的尼古丁和酒精都会对心血管系统造成损害，影响手术效果和术后恢复。因此，在手术前至少2 - 4周，您需要戒烟戒酒，为手术和康复创造一个良好的身体内环境。

5. 调整生活作息：保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，每晚睡眠时间尽量达到7 - 8小时。良好的睡眠有助于身体恢复和提高免疫力，使您在手术前保持最佳状态。

手术会对身体造成一定的创伤，因此术前需要保证充足的营养摄入，以提高身体的抵抗力和耐受力。饮食方面，建议您多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。同时，要注意饮食清淡，避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物，以免加重胃肠道负担。如果您有水肿的情况，还需要适当限制钠盐的摄入。

彝良县人民医院心血管内科吴道忠团队在福州大学附属福建省立医院心外科谢琦主任及麻醉科方闻主任的指导下，联合医院影像科、超声科、麻醉科等多学科MDT专家团队，紧密协作，成功开展彝良县内首例经导管主动脉瓣置换（TAVR）,成功为一位67岁主动脉瓣重度狭窄阿姨完成介入瓣膜置换，为该患者重开“心门”。

1. 保持伤口清洁干燥：术后要密切观察伤口情况，保持伤口敷料清洁干燥，避免沾水。如果伤口敷料被渗液浸湿，应及时告知医护人员进行更换，防止伤口感染。

2. 注意伤口愈合情况：留意伤口有无红肿、疼痛加剧、渗血、渗液等异常情况。一般来说，伤口在术后会有轻微的疼痛，这是正常现象，随着时间推移会逐渐减轻。但如果疼痛突然加重或出现其他异常，一定要及时告知医生，以便采取相应的处理措施。

1. 沙袋加压止血：术后，股动脉穿刺部位会放置沙袋进行加压止血。这就如同给伤口施加一个温柔且持续的压力，帮助破损的血管尽快闭合，减少出血风险。沙袋一般需要持续压迫6 - 8小时 ，在此期间，患者需保持穿刺侧肢体伸直，不能随意弯曲，避免沙袋移位或滑落，影响止血效果。医护人员会定时查看沙袋位置是否正确，以及穿刺部位有无渗血、血肿形成。若发现穿刺部位出现少量渗血，不要惊慌，医护人员会及时更换敷料，调整沙袋位置和压力；若出现大量出血或形成较大血肿，会立即采取进一步的处理措施。

2. 双下肢制动：为了确保股动脉穿刺部位顺利止血和愈合，双下肢需要制动。这意味着术后一段时间内，患者不能随意活动双下肢，尤其是穿刺侧下肢。一般来说，制动时间在12 - 24小时左右，具体时长会根据患者的实际情况由医生判断。制动期间，患者可能会感到肢体麻木、酸痛，这是正常现象，但要忍住尽量不要乱动。家属可以协助患者进行简单的下肢肌肉按摩，从足部开始，轻轻向上按摩小腿和大腿肌肉，力度适中，以促进血液循环，缓解肌肉不适，但要注意避开穿刺部位。同时，鼓励患者做一些脚趾的屈伸活动，通过小幅度的活动来促进局部血液循环，但幅度不宜过大，避免影响止血。

1. 药物预防：术后，医生会根据患者的具体情况，开具预防血栓形成的药物，如抗凝药。这些药物就像一群小小的“清道夫”，在血管里巡逻，防止血液中的一些成分聚集形成血栓。患者一定要严格按照医嘱定时、定量服药，不能自行增减剂量或停药。抗凝药在预防血栓的同时，也可能增加出血风险，所以服药期间要密切观察身体有无异常出血情况，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等。一旦发现这些情况，应及时告知医生，医生会根据具体情况调整药物剂量或更换治疗方案。同时，要按照医生的要求定期复查凝血功能，以便及时了解药物的效果和身体的凝血状态，为调整治疗提供依据。

2. 日常护理配合：除了药物预防，日常护理也对预防血栓起着重要作用。在病情允许的情况下，鼓励患者尽早在床上进行翻身及其他肢体活动，除了前面提到的下肢活动外，上肢也可以做一些伸展、握拳等动作，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液循环，减少血栓形成的机会。另外，要注意保持充足的水分摄入，每天适量饮水，一般建议不少于1500 - 2000ml，这样可以稀释血液，降低血液黏稠度，从而减少血栓形成的风险。

1. 定时翻身：由于术后患者需要长时间卧床，身体局部皮肤长时间受压，血液循环不畅，容易引发压疮。因此，定时翻身是预防压疮的关键措施。一般每2小时要为患者翻身一次，翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。可以使用翻身枕等辅助工具，帮助患者保持舒适的体位，减轻身体局部压力。在翻身过程中，要仔细观察患者皮肤情况，尤其是受压部位，如骶尾部、足跟、肘部等，查看有无发红、破损等迹象。一旦发现皮肤发红，要及时进行局部按摩，促进血液循环，但如果皮肤已经破损，则不能再进行按摩，以免加重损伤。

2. 保持皮肤清洁干燥：保持患者皮肤清洁干燥对于预防压疮也非常重要。每天要为患者进行全身擦浴，尤其是容易出汗的部位，如颈部、腋窝、腹股沟等，要重点清洁，去除皮肤表面的污垢和汗液，防止皮肤因潮湿而滋生细菌，降低皮肤抵抗力。擦浴后，要及时用柔软的毛巾擦干皮肤，保持皮肤干爽。同时，要注意更换患者的衣物和床单，保持衣物和床单的平整、干燥、无碎屑，避免衣物和床单褶皱对皮肤造成额外的压力和摩擦。

3. 营养支持：良好的营养状况是预防压疮的基础。术后患者在保证心脏功能能承受的情况下，要继续加强营养摄入，除了前面提到的高蛋白、高维生素食物外，还可以适当增加富含锌的食物，如瘦肉、海鲜、坚果等，锌有助于伤口愈合和皮肤健康。通过充足的营养支持，提高患者机体抵抗力，促进皮肤的新陈代谢和修复，降低压疮发生的可能性。

术后您会被送入重症监护室，医护人员会密切监测您的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。这些指标能反映您身体的基本状况，对于及时发现并处理可能出现的问题至关重要。家属要积极配合医护人员的工作，了解监测的意义和重要性。待您病情稳定转至普通病房后，仍需按照医护人员的要求，定时测量生命体征，如有异常及时报告。

1. 术后起步阶段：刚做完手术，胃肠功能还没缓过劲来，可能得先饿一会儿，通过打点滴补充营养。等胃肠功能慢慢恢复了，先从像米汤、藕粉这样的清流食开始吃，再慢慢换成流食、半流食，像稀粥、面条汤之类的。每次别吃太多，少食多餐，不然心脏可受不了。

2. 康复进行时：恢复期间，吃的得营养均衡，多吃点优质蛋白，像鸡肉、鱼肉、豆类，对伤口愈合和身体恢复可好了。盐还是得少吃，一般一天别超过5克，要是心功能不全，那就得更严格控制。多吃含维生素的食物，保持大便通畅。

彝良县人民医院心血管内科为您的心脏保驾护航！       

心血管内科介入手术安排：星期三、五、日。

胸痛中心24小时咨询电话：0870-5122120。