【彝良县人民医院健康科普】“笑尿了”背后的真相——女性压力性尿失禁

压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时尿液不自主流出。临床表现为尿频、尿急、腹压增高时不自主漏尿。

女性尿失禁一般是由盆底肌松弛、盆底功能障碍以及盆底损伤导致的，主要有以下几点：

1. 生育分娩：多次生育、顺产以及巨大儿分娩，都可能对盆底肌肉和神经造成损伤。在分娩过程中，胎儿通过产道时会过度拉伸盆底肌肉，导致肌肉松弛，影响尿道的正常关闭功能。许多产后妈妈会发现，自己在咳嗽、大笑时会出现漏尿现象，这很可能就是压力性尿失禁。女性在生产时，盆底肌会极度伸展，当超过伸展限度时会出现断裂、坏死、萎缩等情况，影响尿道括约肌的功能。

2.年龄因素：随着年龄增长，盆底肌逐渐松弛，膀胱及尿道括约肌功能下降，这使得尿道对尿液的控制能力减弱，从而增加了压力性尿失禁的发病风险。特别是绝经后的女性，由于雌激素水平下降，盆底支持结构进一步薄弱，患病几率更高。

3.过度肥胖：肥胖会使腹部脂肪堆积，增加腹内压力。长期的高腹压会对盆底肌肉和尿道造成压迫，削弱尿道括约肌的功能，从而引发压力性尿失禁。

4. 某些疾病和手术：一些疾病，如糖尿病、神经系统疾病等，可能会影响神经传导和肌肉功能，导致盆底肌肉松弛，引发尿失禁。此外，盆腔手术，如子宫切除术，也可能损伤盆底结构和神经，增加患病风险。

1.对生活质量的影响：频繁地漏尿会给患者带来身体上的不适以及心理上的负担，让她们不敢参加社交活动、不敢远行，甚至对工作和家庭生活都产生不良影响。

2.易引发泌尿系统感染：长期漏尿会使会阴部处于潮湿状态，容易滋生细菌，从而引发泌尿系统感染、阴道感染、湿疹。

3.对心理健康的影响：压力性尿失禁患者往往会产生自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响心理健康。

（一）生活方式调整：减轻体重、戒烟、限制饮用含咖啡因饮料、生活起居规律、避免强体力劳动、避免增加腹压的体育活动、避免便秘、治疗慢性咳嗽等。

（二）盆底肌训练：又称凯格尔训练，盆底肌训练通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，来改善盆底功能，提高尿道稳定性，达到预防和治疗尿失禁的目的。具体做法是：     

1.排空膀胱，着宽松服装。

2.身体放松，采用坐位、仰卧位或站立位等舒适体位。

（1）坐位时，坐在椅子上，两脚展开与肩同宽，伸展背部，扬起面部，放松肩部，腹部放松。

（2）仰卧位时，两膝轻微立起，两肩展开，腹部放松。

（3）站立位时，手、脚与肩同宽展开，倚靠在桌子上，将体重放在手腕上，伸展背部，扬起面部，肩、腹部放松。

3.收缩骨盆底肌肉5秒(即做收缩肛门、同时收缩尿道的动作)，开始可只收缩 2~3秒，逐渐延长时间至 10秒

4.放松盆底肌肉 10秒(放松肛门、尿道)，休息 10秒，即完成1次盆底肌训练。

5.连续做 15~30min，每天重复3组或每天做 150~200 次，持续3个月以上。

（三）医学治疗：严重的尿失禁，可能需要药物治疗或手术治疗。手术治疗就是：尿道中段无张力悬吊术，通过植入一条类似吊带的装置，对尿道进行支撑，增强尿道的关闭功能。咨询医生，找到最适合自己的治疗方案。

彝良县人民医院泌尿外科位于医技综合楼5楼、科室目前拥有医护人员20人，其中医生8人，本科学历8人，主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人，执业医师2人，上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科专家刘志宏与我科建立了专家工作站，昆明医科大学第二附属医院泌尿外科专家长期在我科支援，现我科医疗技术力量雄厚，专业技术突出，是一支拥有高年资、高素质的医护团队，床位50余张。科室功能设置齐全，有尿动力检查室、体外冲击波碎石室，配有钬激光设备、肾镜、输尿管镜、膀胱镜、等离子前列腺电切镜等腔镜系列，是以微创技术为特色的专科科室，能熟练开展泌尿系微创手术，擅长前列腺、泌尿系结石、压力性尿失禁、肿瘤、男科等常见病和疑难病的诊治。

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