2025年10月15日，彝良县人民医院心内科介入团队成功开展了一项前沿技术——经皮冠脉内冲击波球囊导管成形术（IVL），为一名冠脉重度狭窄伴严重钙化病变患者进行介入治疗。术后患者恢复良好。这一创新技术的成功应用，标志着彝良县人民医院在介入治疗领域迈上了一个新的台阶，为冠心病患者带来了福音，为彝良县医共体进一步提高医疗质量和服务水平打下了坚实的基础。
患者，尹某某，女，72岁，因“胸痛、胸闷1周”入院。经冠脉造影及IVUS检查后发现她的冠状动脉前降支近段存在严重的钙化病变，导致血管狭窄、血流不畅，经诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病。综合评估后传统的手术治疗方式存在诸多风险且获益有限，与患者及家属沟通同意后决定采用经皮冠脉内冲击波球囊导管成形术（IVL）进行治疗。
在术中，医生首先通过导管将冲击波球囊送至冠状动脉钙化病变部位，随后，冲击波球囊在低压状态下进行扩张，并通过发射非聚焦、脉冲式冲击波，成功碎裂了浅、深层的钙化物质，随着钙化物质的碎裂，医生成功植入支架，并膨胀完全。
由于冲击波球囊“化骨绵掌”般的强力作用，使血管内钙化石被击碎，支架更好的贴合于血管壁，减少了支架内血栓形成及支架内再狭窄的风险。整个手术过程顺利，术后患者胸痛、胸闷症状好转，恢复良好。
看了这个病例，大家可能有很多疑问，什么是冲击波球囊技术？冲击波球囊技术适用于哪些治疗？冲击波球囊技术的优势是什么？下面让我们一起学习一下相关知识吧！
“天不怕，地不怕，就怕冠脉有钙化”。冠状动脉钙化（CAC）广泛存在于冠心病患者中，其中接受择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中，中、重度钙化病变比例可达30.8%。CAC增加了PCI器械通过的难度和相关并发症风险，导致支架内血栓形成、支架内再狭窄等风险随之增加，属于冠脉介入治疗的难题之一。
冲击波球囊技术（IVL），或称冠状动脉血管内碎石术，源自泌尿系统结石治疗的碎石原理，经过结合冠脉球囊扩张成形术(PTCA)的创新发展，成为一项新的治疗技术。采用声压力波有针对性的作用于冠状动脉内膜及中膜下的钙化病灶，像“化骨绵掌”一样，在不影响血管内膜完整性的情况下，有效的震碎或震裂钙化病灶，恢复血管顺应性，为后续冠脉支架的植入提供更理想的管腔。
1.适用于不同类型的冠状动脉严重钙化病变，包括向心性（或环形）和偏心性钙化、局灶性和弥漫性钙化、扭曲成角的钙化、分叉及开口的钙化以及钙化结节、内膜浅层钙化、中膜深层钙化和混合型钙化等。
2.对于非顺应性球囊、切割球囊或棘突球囊无法充分扩张的病变，尤其是通过腔内影像学评估提示严重钙化的病变。
1.安全性高，能够在不损伤血管壁的情况下，有效碎裂钙化物质，提高血管顺应性，为后续的支架植入创造更好的条件。
2.术中血管夹层、穿孔、远端栓塞、慢血流、无复流等并发症风险显著降低。
3.操作简便、学习曲线短。
4.疗效显著，是目前唯一能够有效处理浅层和深层钙化的技术。
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供稿：林华云
编辑：李 菲
审核：龙 海
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