在我们去义诊、入户或健康宣教为大家测血压血糖时，经常遇到一部分人明明都吃着药，但是血压血糖还是很高。这种“吃了药指标还高”的情况在慢病管理中非常常见，很多人误以为只要坚持吃药，指标就一定能降下来，于是选择“硬扛”或者自行加量。其实，当药物无法有效控制指标时，往往是在提醒我们：您的治疗方案可能需要“升级”了。
慢病随病程延长，胰岛功能会衰退，血管弹性下降，原有药量可能已“力不从心”。此外，高盐高糖饮食、缺乏运动、睡眠不佳或合并其他疾病，也会导致指标居高不下。长期放任不管，极易引发心梗、脑卒中等严重并发症。
很多患者不知道什么时候该去医院。如果您在规律服药的情况下出现以下情况，请务必及时就诊，让医生为您调整方案：
血糖持续不达标：如果您在家严格管住嘴、迈开腿，且按时吃药，但连续几天测空腹血糖或餐后血糖还是持续偏高（对于病情稳定、没有严重并发症的普通成年患者，指南推荐的通用标准如下：
空腹血糖4.4-7.0 mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%。具体个人的达标目标因人而异，如果您对自己的指标有疑问，请咨询县医院老年病科专业医生，门诊207诊室，电话0870-5129036），甚至出现了明显的“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）症状，说明目前的方案可能压不住血糖了，必须就医。
血压顽固不降：如果您每天按时吃药，但连续一两周测血压，还是经常高于医生给您定的目标值（对于大多数病情稳定、没有严重并发症的成年高血压患者，指南推荐血压控制目标＜140/90mmHg。具体个人的达标目标因人而异，如果您对自己的指标有疑问，请咨询县医院心血管内科专业医生，门诊207诊室，电话0870-5122120），或者吃药后经常觉得头晕、心慌，这说明现有的降压方案可能需要医生重新评估。
去医院调药不是简单的“换个药”或“加点量”，而是一项严谨的医疗决策。请牢记以下安全原则：
1.带“证据”就医：记录近期的用药剂量及血压/血糖数值，为医生精准调药提供依据。
2.切忌盲目加药：切勿自行加量或混吃药物，以免引发低血压或低血糖休克。
3.排查“捣蛋鬼”：主动告知医生近期是否服用止痛药（如布洛芬）、激素或含甘草的保健品，防止药效“大打折扣”。
4.留出“观察期”：长效药发挥最大威力是需要时间的，通常需要连续服用一段时间才能看到稳定的效果。调药后请遵医嘱继续监测，不要因为吃了一两天指标没降下来就着急频繁换药，给身体一点适应新药的时间。
想要及时发现上述需要调药的“危险信号”，时刻、规范的测量是绝对的前提！ 居家监测就像给身体装了“预警雷达”，如果您平时不测，就根本无法发现指标已经悄悄“超标”。建议血压每日晨起及睡前各测一次，血糖重点测空腹和餐后2小时。务必养成记录“健康日记”的习惯，方便医生一眼看出问题。
慢病管理中，药物是武器，监测是雷达。当武器失效、雷达报警时，请及时找医生“换装备”，科学调药，安心生活。
【参考文献】
《中国糖尿病防治指南（2024版）》
《中国高血压防治指南（2024年修订版）》
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供稿：锁丽沙 骆诗蝶 图片来源于网络
编辑：李 菲
审核：龙 海
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